Schadenmeldung

Bitte mache folgende Angaben zu Deinem Sachverhalt.

Bist Du die versicherte Person?
Hinweis
Wähle "Nein", wenn Du einen Schaden stellvertretend für die versicherte Person melden möchtest, und "Ja", wenn Du selbst die versicherte Person bist.
Hinweis
Bitte gib hier das Datum deiner Arbeitsunfähigkeit ein.
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Benötigte Daten:
  • Bescheinigung über die Arbeitsunfähigkeit

Angaben zur versicherten Person

Bitte gib uns folgende Informationen zur versicherten Person, für welche Du stellvertretend den Schaden melden möchtest.

Hinweis
Bitte gib den Vornamen der versicherten Person ein.
Hinweis
Bitte gib den Nachnamen der versicherten Person ein.
Hinweis
Bitte gib die Straße und Hausnummer der versicherten Person ein.
Hinweis
Bitte gib die Postleitzahl des Wohnorts der versicherten Person ein.
Hinweis
Bitte gib den Wohnort der versicherten Person ein.
Hinweis
Bitte gib das Geburtsdatum der versicherten Person ein.
Hinweis
Wir benötigen die Telefonnummer um bei Rückfragen mit der versicherten Person in Kontakt treten zu können. Möchtest Du als Schadenmelder jedoch kontaktiert werden, trage hier bitte Deine Telefonnummer ein.
Hinweis
Wir benötigen die E-Mail-Adresse um bei Rückfragen mit der versicherten Person in Kontakt treten zu können. Möchtest Du als Schadenmelder jedoch kontaktiert werden, trage hier bitte Deine E-Mail-Adresse ein.

Angaben zu Deiner Person

Bitte gib uns folgende Informationen zu Deiner Person.

Hinweis
Bitte gib Deinen Vornamen ein.
Hinweis
Bitte gib Deinen Nachnamen ein.
Hinweis
Bitte gib die Straße und Hausnummer Deiner Anschrift ein.
Hinweis
Bitte gib die Postleitzahl Deines Wohnorts ein.
Hinweis
Bitte gib Deinen Wohnort ein.
Hinweis
Bitte gib Dein Geburtsdatum ein.
Hinweis
Wir benötigen Deine Telefonnummer um bei Rückfragen mit Dir in Kontakt treten zu können.
Hinweis
Wir benötigen Deine E-Mail-Adresse um bei Rückfragen mit Dir in Kontakt treten zu können.

Bitte bestätige die folgenden Hinweise

Bevor Du den Schaden mit dem Klick auf den Button „Schaden melden“ absendest, bitten wir Dich, folgende rechtliche Hinweise mit dem Aktivieren der Kontrollkästchen zu bestätigen.

Hinweis
Bitte lese dir das verlinkte Dokument zum Datenschutz durch und bestätige dies mit Setzen des Häkchens.
Hinweis
Bitte lese dir das verlinkte Dokument zur Verletzung von Obliegenheiten durch und bestätige dies mit Setzen des Häkchens.

Vielen Dank

Deine Schadenmeldung wurde erfolgreich an uns übermittelt. Wir werden uns schnellstmöglich um Dein Anliegen kümmern und mit Dir in Kontakt treten.